本文經 嬰兒與母親 授權轉載
作者：湯佳珮

月經沒來，就是懷孕了嗎？原來這些情況也有可能！

「月經沒來原因」、「月經沒來會怎樣」、「月經沒來多久驗孕」、「月經沒來沒懷孕」、「月經來懷孕」、「月經異常」，都是許多女性在網路上經常搜尋的關鍵字，對於這個既熟悉又陌生的好朋友，我們一次來解惑。

月經沒來的6個可能原因

懷孕
臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科王呈瑋醫師表示，月經該來沒來最有可能的原因就是懷孕。如果先前有親密行為，月經沒來一定要先驗孕！王呈瑋醫師也指出，曾在門診中遇過有一對夫妻連生了2個小孩，但丈夫的陰莖「都只是在陰道口摩擦、在陰道口射精，陰莖沒有插入陰道內！」這種案例雖然罕見，但也不是不可能，尤其年輕人更容易受孕。因此，如果最近有親密行為，月經沒來時，建議還是先去藥局購買驗孕棒或驗孕試紙來驗孕較妥當。

Tips：經期計算，安全期、危險期，準嗎？
「安全期與危險期」非常不準！使用這個方式避孕的，很多人「中獎」。因為月經不一定每次都規則，自己不能確定排卵期絕對正確。一般來說，只有「月經來的頭3天，才通常是不會懷孕的」，但這3天內也不應有性行為，因為此時陰道的好菌數少，發生性行為很容易感染。


停經
王呈瑋醫師指出，門診上有些女性40歲就因卵巢早衰而提早停經。因此如果有生育計畫的女性，建議先請生殖醫學科的醫師抽血驗AMH指數，確認卵巢功能，也看卵子庫存量，提早做生育規劃；除了抽血確認卵巢功能以外，也可以照超音波檢查子宮的狀況。

多囊性卵巢症候群
因為男性荷爾蒙較多，多囊性卵巢症候群患者的月經不規則，可能1個半月或2個月才來一次月經。雖然仍會懷孕，但往往即使懷孕也不知道。因此建議多囊性卵巢症候群的患者，如果有性行為，月經1個月沒來，仍必須驗孕。

Tips：多囊性卵巢症候群患者如果在確定沒懷孕的情況下，最多3個月月經沒來，仍要看醫生。

壓力大、熬夜、內分泌失調
壓力大、熬夜，會使泌乳激素升高，也可能使月經不規則。

過度減肥
快速過度減肥，會引起暫時的「功能性無月經」。由於能量來源變少了，身體會將生殖系統短暫關閉，等到吃回正常熱量、體重回到正常值，月經就會回來了。

其他較少見原因
例如先前手術造成子宮內膜被刮壞，經血量變很少、甚至月經不來。


月經沒來，要先想到什麼事？

1.最重要的是驗孕！如果最近有性行為，月經該來時沒來，要先懷疑是否懷孕了。

2.平時一定要記錄自己的月經週期，不能只「憑感覺」大約記得。

3.如果有噁心、想吐、疲倦等懷孕初期常見症狀，要懷疑可能是懷孕了。

4.如果上個月有不安全的性行為要有所警覺，例如沒採用避孕措施或體外射精等。王呈瑋醫師補充，雖然避孕藥的避孕效果很高（99%），但仍有少數人會懷孕，所以除非最近都沒有與異性伴侶有親密行為，否則如果月經沒來，即使有避孕，還是建議先驗孕。


月經沒來，多久要看醫生？

如果驗到有懷孕，要立刻就醫，確認是否為子宮內正常懷孕；如果沒有驗到孕、也沒有懷孕的可能，可稍微等一下。如果距離上次月經來已隔3個月沒來，則必須就醫催經，以免子宮內膜太厚，有癌化病變的可能，而且停經太久、身體缺乏雌激素，也會容易骨質疏鬆。

月經來了就不會懷孕？

月經來了通常不會懷孕，但也不是100%，因為如果月經週期很短、排卵期提前，加上精子可以在體內存活5～7天，仍有較低的機會在經期發生性行為卻懷孕。

不過比較常見的狀況是，有些人認為「出血就是月經來了」，而忽略可能的異常出血未及時就醫，例如排卵性出血（排卵性出血是排卵期少許點狀出血，血量不大約持續2、3天，是正常的生理性出血）、子宮頸糜爛、息肉或子宮頸癌。


醫師4個叮嚀

1.如果有生育計畫，建議盡早懷孕；也建議育齡女性驗AMH指數。

2.所有女性都應留意自己的月經週期。

3.如果月經不在該來的時候來、或是月經來一次超過7天，也要就醫。

4.建議每年做一次子宮頸抹片。



封面圖片 攝影師：Anna Shvets，連結：Pexels