【產檢攻略】3 分鐘理解產檢項目及產檢費用（自費/公費）


孕媽咪必看！懷孕期間的產檢項目，有哪些一定要做！？很多人以為，懷孕時只要簡單照超音波、做唐氏症篩檢就好，只是想保護寶寶的健康可沒這麼簡單，光是超音波就有分常規超音波和高層次超音波，唐氏症篩檢甚至還有初唐跟中唐，但妳知道這些檢測是看什麼嗎？現在就花 3 分鐘的時間，理解這些公費和自費項目，到底在檢查什麼？媽媽該怎麼選擇，才能保護寶寶的健康？



產檢前注意事項

準備前往醫院產檢，媽咪們要記得攜帶妳的健保卡、孕婦健康手冊、孕婦產檢加值手冊(可向產檢院所領取)，才能進行產檢喔！（☛ 延伸閱讀：北中南有哪些產檢醫院）


健保(公費)產檢項目與產檢週期

自 2021 年 7 月 1 日起，政府提高健保的產檢次數囉！從原本的 10 次產檢補助提高到 14 次，並新增妊娠糖尿病篩檢、貧血檢驗與 2 次一般超音波檢查，以減少妊娠與生產併發症，降低孕婦及新生兒的死亡風險。以下為國民健康署提供的公費產檢週期與補助項目：

⚫ 例行性檢查
1. 問診內容：本胎不適症狀如出血、腹痛、頭痛、痙攣等
2. 身體檢查：體重、血壓、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張

⚫ 血液常規檢查
包括白血球(WBC)、紅血球(RBC)、血小板(Plt)、血型(包含是否為 RH 陰性)、德國麻疹抗體、梅毒血清檢查、B 型肝炎抗原檢查、地中海貧血檢查、尿液常規(檢查尿蛋白、尿糖)

⚫ 超音波檢測
提供 3 次超音波檢查補助，約在孕期第 8~16 週、第 20 週、第 32 週後提供，
超音波主要評估胎兒的胎數、胎兒大小、心跳、羊水量等

⚫ 貧血檢驗
提供全套血液檢查及血小板計數，降低母嬰併發症風險

⚫ 妊娠糖尿病篩檢
孕婦需口服 50~75 公克葡萄糖，等待一小時抽血做血漿葡萄糖檢驗，確認孕婦是否有在懷孕後出現糖尿病的症狀。

⚫ 產前乙型鏈球菌篩檢
乙型鏈球菌常見於女性泌尿系統及生殖系統內，若孕婦產道帶有此細菌，寶寶可能會在生產過程中遭到感染，引發腦膜炎、肺炎、敗血症。



自費產檢項目與產檢週期
（以下費用僅供參考，請以產檢院所費用為主）


⚫ 脊髓性肌肉萎縮症(SMA，點我了解)

於孕期第 10~16 週，費用約 2,500 元到 3,500 元不等

脊髓性肌肉萎縮症(Spinal muscular atrophy, SMA)是一種可以致命的遺傳疾病，許多人不知道自己有這種疾病帶因，發病時，患者的肌肉會產生對稱性、逐漸性地退化且軟弱無力的萎縮表現，逐漸影響患者控制隨意肌肉的能力，如走路、爬行、吞嚥、呼吸和控制頭、頸肌肉等日常動作。由於目前尚治療方式，僅能藉由物理治療，改善患者四肢行動的靈活度、呼吸系統的照護，建議孕婦於懷孕前或孕期進行 SMA 的帶因者篩檢，才能降此病的發生率。


⚫ X 染色體脆折症基因檢測(FXS，點我了解)

於孕期第 10~16 週，費用約 2,500 元到 3,500 元不等

X 染色體脆折症(Fragile X Syndrome)，為遺傳性智能障礙疾病中最常見之一種，僅次於唐氏症，是造成寶寶智能遲緩的第二大原因。由於患者 X 染色體長臂末端會有脆弱的斷點、且呈現斷裂的現象，因此而被命名。
此病症具有遺傳性，屬於性聯遺傳疾病。罹病者除了智能障礙外，還有程度不同的外觀異常，包括額頭大、耳大、下巴明顯等，以及行為上如情緒不穩、語言遲緩、注意力不集中、過動、自閉、不善與人接觸等問題。由於病患外觀特徵並不明顯，相對增加臨床診斷困難，加上帶原之女性臨床上極少出現症狀，是以此症在家族中常會重覆出現，建議孕婦於孕前或懷孕時進行 FXS 的帶因者篩檢，才能降低遺傳機率。


⚫ 孕知因-多疾病帶因篩檢(點我了解)

於懷孕前、孕期第 10~16 週，費用請☛ 聯絡我們

許多常見的“隱性”遺傳疾病，帶因者不會有明顯症狀，不知道自己帶有這樣的疾病，可以像正常人一樣生活，一旦遇上另一半也是帶因者，就有機會生下重病小孩，而這潛藏在 DNA 中的疾病因子，是寶寶健康隱形的殺手！
「孕知因-多疾病帶因篩檢」精選常見的遺傳疾病，像是脊髓性肌肉萎縮症、X染色體脆折症、海洋性貧血、多囊性腎病、苯酮尿症、龐貝氏症、黏多醣症等亞洲、全球遺傳疾病，可幫助計畫懷孕或已懷孕的夫婦，了解自身是否帶有遺傳疾病相關基因變異，提早做好準備，降低生下異常胎兒的風險。（☛ 延伸閱讀：走路姿勢怪常跌倒？小心！這種遺傳疾病恐讓孩子肌肉無力）


⚫ 子癲(癇)前症風險評估(點我了解)

孕期第 11 到 13 週，費用約 2,000 元~3,000 元

子癲(癇)前症又稱為「妊娠毒血症」，跟高血壓的症狀很相近，通常懷孕初期血壓一切正常，等到第 20 週之後，血壓才會慢慢上升，最明顯的莫過於出現蛋白尿，可能還會帶有頭暈、頸部僵硬的不舒服感，也因為血壓上升而影響血管的通透性，許多孕婦還會出現全身性水腫、溶血、肝功能異常的現象，更嚴重的甚至會有全身性痙攣的癲癇（子癲症）、肺部積水、肝臟功能衰竭、腦出血中風，或是胎死腹中的狀況，因此子癲(癇)前症被許多婦產科醫師視為孕婦殺手。

建議每個孕婦可於懷孕初期滿 11 週的時候（孕期不超過 13 周），進行子癲(癇)前症風險評估，透過抽血及超音波檢查，評估自己是否為子癲(癇)前症的高風險群。(☛ 延伸閱讀：懷孕血壓突然上升 究竟是高血壓還是子癲前症？)


⚫ 唐氏症篩檢(點我了解)

1. 第一孕期唐氏症篩檢

孕期第 11 到 13 週，費用約 2,000 元~3,000 元

第一孕期唐氏症篩檢（簡稱＂初唐”）是在孕期的第 11 周到 13 周之間，抽血測量孕婦的血液數值，以及利用超音波檢查量測胎兒頸部的透明帶是否過厚，胎兒鼻樑骨是否缺陷等情況，再評估胎兒會不會造成唐氏症的風險。此檢測僅是看唐氏症”風險”的高低，若風險值大於 1/270，會建議進一步做羊膜穿刺確認。

2. 第二孕期唐氏症篩檢

孕期第 15 到 18 週（有的可以到 20 週），費用約 2,000 元~3,000 元

第二孕期唐氏症篩檢（簡稱”中唐”）則是在孕期的第 15 周到 20 周之間，同樣是抽取母親的血液做唐氏症篩檢，同時還能監測胎兒神經管缺損的風險值，確認胎兒的腦部與脊髓是否發育異常。台北許世賓婦產科院長 許世賓醫師表示，雖然初唐篩檢的檢出率高於中唐篩檢，中唐篩檢的檢出率仍有 80%，且能同時觀測胎兒神經管缺損，所以孕媽咪若錯過了初唐篩檢的週期，還是可以選擇中唐篩檢，同樣能降低唐氏症的風險。(☛ 延伸閱讀：我不是高齡，但我差點懷了唐氏症寶寶！)


⚫ 非侵入性胎兒染色體檢測（NIPT，點我了解）

孕期第 11 到 18 週，費用約 15,000 元~38,000 元

非侵入性胎兒染色體檢測技術，簡稱 NIPD、NIPT 或 NIFTY(非國際通稱)，透過抽母血的方式，檢測染色體第 13 對、第 18 對與第 21 對染色體的異常，看胎兒是否患有唐氏症、愛德華氏症及巴陶氏症等染色體疾病。曾任職高醫附醫婦產部 沈靜茹醫師認為，NIPT 的檢出率比第一、第二孕期母血唐氏症篩檢來的高，有的甚至強調檢出率可以超過九成九，此檢測較適用於低風險的產婦，若 NIPT 檢測為高風險，仍建議進一步做羊膜穿刺確認。（☛ 延伸閱讀：非侵入性胎兒染色體檢測 NIPT、羊膜穿刺該如何選擇？）


⚫ 羊膜穿刺

孕期第 16 到 20 週，費用約 8,000 元（孕婦年滿 34 歲，政府補助５千元）

隨著產婦的年紀增加，胎兒發生染色體異常的機率越高，而在胎兒先天性疾病中，常見的染色體數目異常疾病包含唐氏症、巴陶氏症、愛德華氏症、透納氏症及柯林菲特氏症，為了瞭解胎兒染色體是否異常，羊膜穿刺是常見用來診斷的工具。
羊膜穿刺是抽取孕婦的羊水做篩檢，由於羊水裡含有胎兒的尿液，與身體落下的表皮細胞，可幫助醫師確認胎兒染色體異常，若唐氏症篩檢與 NIPT 篩檢為高風險，通常醫師會建議再進行羊膜穿刺確認。


⚫ 羊水晶片（點我了解）

孕期第 16 到 20 週，費用約 18,000 元～28,000 元

羊膜穿刺主要是看「大片段」的缺失，若能搭配高解析度的羊水晶片，透過晶片上探針檢測，判讀染色體在「微小片段」的缺失，尤其當晶片上的探針數越多，解析度就會越高，就可以更清晰地去看到染色體細微處上的變化。目前技術以 SNP 晶片最高，可達到 269 萬個探針，能驗出多種基因微小缺失所造成的罕見疾病，像是小胖威利症、威廉氏症侯群、貓哭症侯群、裘馨氏肌肉萎縮症…等。因此，若有考慮做侵入式檢測，建議除了羊膜穿刺外，也加做羊水晶片，使得檢測效果更全面。（☛ 延伸閱讀：一篇秒懂，羊膜穿刺、羊水晶片、NIPT 媽麻們該選擇哪一個？）


⚫ 高層次超音波

孕期第 20 到 23 週，費用約 3,000 元～8,000 元

高雄馨蕙馨醫院副院長 陳春木醫師表示，懷孕初期的超音波主要檢查胎兒是否有心跳，尤其高齡婦女容易發生胚胎萎縮的情況，這時候超音波檢查就顯得十分重要。到了懷孕中期，因健保給付的費用有限，醫師在進行超音波時，只能在有限的 3 到 4 分鐘檢查完畢，這時所能看到的部分受限，頂多只能看到胎兒發育、胎位、羊水量與胎盤的位置，無法對胎兒的各個器官，特別是心臟構造問題做詳細檢查。

他建議孕婦在孕期的第 20 到 23 週，最好自費做高層次超音波，因為這時胎兒的心臟、器官、大腦發育較為完善，醫師也能有更充裕的時間（約 30 分鐘到 1小時），檢查胎兒的每個細節，且台灣大部分醫院診所都是高層次超音波和胎兒心臟超音波同時進行，能進一步看出胎兒結構性異常，進而評估是否有染色體或基因異常問題，給予孕婦與家屬產前充分的資訊與諮詢。(☛ 延伸閱讀：高層次超音波 哪些孕婦非做不可？)



產檢項目常見問答

Ｑ：懷孕一定要做基因檢測嗎？
Ａ：唐氏兒的自然發生率為 1/800，等於每 800 個新生兒中就可能有一個是唐寶寶。由於唐氏症的發生機率如此高，孕婦隨著年齡增加，染色體異常機率也隨之提高，故建議懷孕時可針對胎兒進行產前基因檢測，確認寶寶是否有染色體異常的情況。

資料來源：
衛生福利部补子醫院


Q：產檢哪些要做？
Ａ：產檢包含公費與自費產檢，像是血液常規檢查、超音波檢查、唐氏症篩檢、羊膜穿刺、羊水晶片…等。除公費產檢為政府補助項目，其餘自費產檢則由孕婦決定是否自費進行。

Ｑ：自費產檢要做哪些？費用多少錢？
Ａ：自費產檢包含脊髓性肌肉萎縮症、X 染色體脆折症、子癲前症風險評估、SNP 羊水晶片、高層次超音波…等，其費用依每家醫院診所自行而定，從幾千到上萬元不等。

Ｑ：子癲前症(子癇前症)檢查要做嗎？
A：子癲前症(子癇前症)又稱為「妊娠毒血症」、「妊娠高血壓」，是一種對產婦來說相當危險的併發症！孕婦若沒有盡早預防，於 13 周之前進行「子癲前症(子癇前症)風險評估」，提早服用藥物治療，20 周之後就可能開始發生相關合併症，不但可能造成死亡，也常會有早產的情況發生。

Ｑ：產檢需要空腹嗎？
A：部分抽血檢查與妊娠糖尿病篩檢，會需要先空腹才能檢查。

Ｑ：唐氏症篩檢一定要做嗎？
Ａ：花蓮慈濟醫院婦產部產科主任 魏佑吉表示，唐氏症篩檢結果是以比例來計算胎兒罹患唐氏症的高風險或低風險，如果檢查結果是低於 1/270 的機率，孕婦就會列為低風險族群；不過血液檢查僅為風險值的評估，看的是胎兒基因異常風險的高低，其準確率仍不如羊膜穿刺診斷來得準確。
因此他建議，若唐氏症篩檢、NIPT 篩檢為高風險的孕婦，最好直接進行羊膜穿刺，甚至可進一步合併 SNP 羊水晶片，才能確保胎兒的健康。

延伸閱讀：唐氏症篩檢為「低風險」 30 歲的她竟生下了唐寶寶…


Ｑ：脆折症一定要做嗎？
A：X 染色體脆折症(Fragile X Syndrome)，為遺傳性智能障礙疾病中最常見之一種，僅次於唐氏症，是造成寶寶智能遲緩的第二大原因。由於患者 X 染色體長臂末端會有脆弱的斷點、且呈現斷裂的現象，因此而被命名。
由於此症為性聯遺傳，幼兒時外觀多無異樣，很難判別，多數通常到 3 歲左右才會被確診出。因此，會建議孕婦於孕前、懷孕初期進行篩檢，確認是否有疾病帶因，以降低寶寶遺傳的機會。



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封面圖片：攝影師 MART PRODUCTION